慢性过敏性咽炎|什么是过敏性咽炎|过敏性咽炎的治疗

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药店店员资质培训课程

  发布时间:2010-02-02 10:53:48   查看:75次  字体:【 】  

第一章:感冒
一、什么是感冒
感冒是一种常见的呼吸道疾病,分为普通感冒和流行性感冒。
二、引起感冒的原因:
当过度疲劳、受惊、淋雨、受寒时,感冒病毒可迅速繁殖,释放毒素,引发鼻、咽、喉部发生炎症。此时咽部细胞失去抵抗力,口腔中一般不危害人体的细菌会乘势繁殖,引起细菌继发感染。
三、普通感冒有哪些症状
普通感冒主要包括鼻部症状和全身症状,其中鼻部症状明显,如:鼻塞、流鼻涕、打喷嚏、流眼泪,而全身症状相对较轻,如:头痛、咽喉痛、肌肉关节痛。一般不发热。
四、相互沟通
(一)患者主诉
近日因工作繁忙,过度疲劳,昨又淋雨。现头痛,咽干,周身酸痛。请问是感冒吗?吃什么药?
(二)药师/店员查询
    当患者来到柜台前时,首先应先查询患者本人的年龄、性别,然后进一步查询:
   1. 您发烧吗?(普通感冒一般不发烧,个别有37.2oC~37.3oC微热。)
2. 有哪些具体症状?(如全身酸痛、咽痛、流涕、鼻塞、打喷嚏,以便对症选药。)
3. 病人有无眼睛红、痒、鼻痒、突发性打喷嚏等情形?(病人只有这些症状而无其他感冒症状的话,则可能为过敏性鼻炎而非感冒。)
4. 病人有无其他疾病如糖尿病、青光眼、心脏病、高血压、甲状腺疾病等(因为有些抗感冒药对这些患者需谨慎应用。)
5. 症状持续多久了?(一般感冒持续3~7天即可痊愈,若超过7天仍未缓解反而加重,则可能有并发症,应建议病人就医。)
五、疾病评估
患者有鼻塞、流涕、打喷嚏、流眼泪、身体懒倦、头痛、咽干、低热,可判断为普通感冒。
六、对症选药
(一)西药非处方药
1.单方解热镇痛药
(1)阿司匹林(Aspirin)又称乙酰水杨酸,能减轻感冒引起的发热、头痛、全身酸痛等症状。与本品作用完全相同的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林舒胶囊、阿司匹林维生素C片等,均可选择使用。
<2)对乙酰氨基酚(Paracetamol)又称扑热息痛、醋氨酚、必理通等。其解热作用与阿司匹林相似,但对胃肠道刺激性小。对阿司匹林过敏及对其副作用不能耐受者可应用本品。必理通适用于普通感冒引起的头痛、发烧及全身不适,其使用安全,极少出现不良反应,不会引起胃肠出血。
(3)布洛芬(Ibuprofen)又称芬必得、易服芬、芬尼康、安瑞克等。可用于感冒引起的发热、疼痛等。口服,片剂,成人每次0.2克,一日1~3次,24小时内不超过0.8克。缓释胶囊剂可每次 0.3 克,一日 1~2次。栓剂每粒为50毫克,发热时塞肛门内一粒。
(4)萘普生(Naproxen)又称芬斯叮、倍利、消痛灵等。可用于缓解轻度至中度疼痛,如关节痛、神经痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、痛经,也用于减轻感冒引起的发热。口服,片剂,成人首次0.5克,以后一次0.25克,必需时每6~8小时1次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、缓释剂每片0.5克,每天服1片。
(5)贝诺酯(Benorilate)又称扑炎痛、苹乐来、乙酰水杨酸酯等。本品有解热镇痛作用,不良反应较阿司匹林为小,常用于感冒引起的发热、头痛、神经痛。口服,片剂,成人一次0.5~1克,一日3~4次。其他剂型有颗粒剂。
(6)牛磺酸(Tanrine)又称氨基乙磺酸、润宁、泰瑞宁等。有解热、镇痛、镇静、抗炎之作用,用于缓解感冒初期的发热。
2. 复方抗感冒药
(1)复方氨酚烷胺胶囊(Compound Paraceli nd Ama-ntandine Hydro Chloride Capsules)又称快克,用于缓解感冒引起的发热、头痛、全身疼痛、鼻塞、咽痛、流涕、打喷嚏等。也可用于流行性感冒的预防与治疗。
(2)复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊(Compound Pseudoe-phedrine Hydrochloride Sustained Release Capsules)又称新康泰克,由盐酸伪麻黄碱及马来酸氯苯那敏组成。盐酸伪麻黄碱为鼻粘膜减充血剂,有效消除鼻部粘膜充血,增加鼻腔通气量,帮助恢复呼吸畅通。马来酸氯苯那敏为抗组胺药,可以进一步缓解感冒、鼻窦炎和过敏性鼻炎所致的鼻塞、流涕、打喷嚏等症状,特别适用于缓解上述疾病的早期临床症状。如能使患者在感冒早期及时得到治疗,使症状得到很好控制,就可避免并发症的出现,缩短病程,提高生活质量。同时,新康泰克采用独特的缓释技术,可以使药物持续地释放,避免了患者服药后出现血药浓度波峰波谷现象,增加了药品的安全性。口服,成人每12小时服1粒,24小时不超过2粒。
(3)复方氨酚葡锌片(Compund paracetamol Zinc Gluconate Tablets)又称康必得,可用于缓解由感冒引起的鼻塞、流涕、发热、咳嗽、多痰等症状。
(4)美息伪麻片(Compound Pseudoephedrine Hydrochloride Tablets)又称白加黑。本品由白片和黑片组成。日用片为浅色,含对乙酰氨基酚、盐酸伪麻黄碱、氢溴酸右美沙芬。夜用为黑色。除上述成分外,增加了盐酸苯海拉明。  
抗感冒复方制剂除上述外尚有多种,如美扑伪麻口服液,酚咖片(加合百服宁),双分伪麻片/美扑伪麻片(百服宁日夜感冒片),酚麻美敏片剂及口服液,美扑伪麻片剂及口服液,氨酚伪麻那敏片剂、溶液及咀嚼片,氨酚伪麻片剂、胶囊及滴剂,酚明伪麻片,双扑口服液,布洛伪麻片剂、胶囊及颗粒剂,复方锌布锌颗粒剂,美愈伪麻片胶囊,氨咖愈敏溶液,复方对乙酰氨基酚片等。
(二) 中成药非处方药
1. 风寒感冒证   患者严重怕冷,轻度发烧,头痛,流清涕,咽喉痒,咳嗽,痰稀,口不渴,或渴喜热饮,可选用风寒感冒冲剂,荆防冲剂、感冒清热颗粒等。
2. 风热感冒证   患者热较明显,轻微怕风,汗出不畅,头痛,流黄浊涕,痰粘,咽喉红肿疼痛,口渴,可选用风热感冒冲剂、桑菊感冒片、银翘解毒片、柴胡口服液、羚翘解毒丸。
3. 暑湿感冒证   患者发烧,轻微怕风,头昏,流浊涕,胸闷,恶心,小便少,有中暑等症状,可选用藿香正气软胶囊、广东凉茶等。
(三) 西药处方药
    双氯芬酸、萘丁美酮、圣济感冒片、伤风素、速效伤风胶囊、感康等。
七、选药须知
药师/店员评估患者确为普通感冒,应根据感冒症状不同,选择不同的抗感冒药。
1. 感冒初起,鼻塞、咽干、流涕、打喷嚏、流眼泪等(临床称为卡他症状),可选用复方伪麻黄碱缓释胶囊(新康泰克)。
2. 畏寒,发烧,头痛初起,伴有全身肌肉关节痛,可选用阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬、芬必得、萘普生、贝诺酯、牛磺酸等,复方制剂如复方对乙酰氨基酚片。
3. 感冒症状较重,发热,头痛,流涕,打喷嚏,鼻塞,咽痛,咳嗽,咯痰等,可选用含有伪麻黄碱、马来酸氯苯那敏、二氧丙嗪、人工牛黄、右美沙芬等的复方抗感冒药。
4. 服用抗感冒药时,要注意只用一种,不应重复用药,否则可对肝,肾功能造成损坏。
5. 应用含有伪麻黄碱的药品抗感冒时,老年人、心脏病、高血压、甲亢、青光眼和前列腺肥大等患者谨慎使用。
6. 凡驾驶机、车、船人员或其他机械操作者,工作时间内禁用含有马来酸氯苯那敏、盐酸苯海拉明的抗感冒药,前列腺肥大患者也要谨慎使用。
7. 服用抗感冒药时,禁止饮酒。
8. 孕妇、哺乳期妇女慎用抗感冒药。
9. 服用本类药物,疗程为3~7天,症状不缓解,建议患者去医院就医。
八、建议患者
(一)辅助治疗
    感冒为病毒感染,目前几乎无有效的抗病毒治疗药物,所以目前仍以对症治疗为主。只要无细菌合并感染,注意休息,多饮水,进食易消化食物,补充营养,保持口腔,鼻腔清洁,一般平时体健成年人几天后即可自愈。
(二)阅读药品说明书
    患者应详细阅读该药的说明书,因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。
(三)何时就医
如患者服用抗感冒药5~7天症状仍不缓解,咳嗽咳痰加重,胸部憋闷,喉头刺痛,体温达到或超过39oC,可能合并了细菌感染而成为肺炎,应立即去医院治疗。
第二章:流行性感冒
一、什么是流行性感冒
流行性感冒是由流感病毒引起的一种极易传染的呼吸道疾病。
二、引起流行性感冒的原因
引起流行性感冒的病毒分甲、乙、丙三型,并有多种亚型,它是通过吸入空气中含病毒的小颗粒,或通过接触流感患者污染的物品而受到传染。
三、流行性感冒有哪些症状
起病急骤、畏寒、高热(38oC~39oC)、咽痛、全身酸痛、乏力、鼻塞、打喷嚏、头痛。
四、相互沟通
(一)患者主诉
三天以来、发烧、全身酸软无力、头痛、恶心,有时发冷,拟购买一种退烧药。
(二)药师/店员查询
    患者来到柜台前主诉后,应先查询患者本人的年龄、性别和体重。然后进一步查询:
1. 您是突然发烧的吗?体温多少?(流行性感冒起病急骤、高烧可达39oC。)
   2. 您全身肌肉、关节酸痛吗?(流行性感冒发烧时伴头痛,全身酸痛。)
   3. 您有鼻塞、流涕、打喷嚏等症状吗?(这些症状比全身酸痛症状出现的晚。)
   4. 您发热较高,今天是第几天了?(流行性感冒一般发热持续3~5日。)
   5. 您周围的同事或家人有发烧吗?(流行性感冒很易传染别人。)
五、疾病评估
患者起病突然、体温高、呼吸道症状逐渐发生、家人也常有同样病情者,估计患者可
能患有流行性感冒。
六、对症选药
   详见“感冒”用药。
七、选药须知
   详见“感冒”。
   1. 对于流行性感冒患者,可重点选用含有金刚烷胺、人工牛黄、板兰根浸膏、葡萄糖酸锌的复方制剂抗感冒药。
   2. 患者如咽痛、咳黄痰,为预防细菌合并感染,可建议患者应用一些处方药抗菌药,如磺胺类的复方新诺明。喹诺酮类的诺氟沙星、氧氟沙星,抗生素类的罗红霉素、阿莫西林等。
八、建议患者。
    (一)辅助治疗
   建议患者卧床休息,按呼吸道传染病隔离至症状消失,多喝水,注意口腔卫生,适当增加营养,补充维生素,注意室内的通风换气等。
    (二)阅读药品说明书
   患者应详细阅读该药的说明书,因为说明书是指导患者安全用药的重要依据。
    (三)何时就医
   如患者持续高烧不退、咳嗽、有脓黄痰、咽痛、胸痛等,应去医院就医。
   患有心脏病、高血压、慢性肺部疾病、甲状腺病、糖尿病患者,以及老人、小儿、孕妇,要特别注意细菌继发感染,尤其是肺炎的发生。上述人群患流行性感冒,应建议去医院及时就医为好。
第三章:咳嗽、咯痰
一、什么是咳嗽、咯痰
咳嗽是呼吸系统疾病的常见症状,为机体的一种防卫性功能,咳嗽能将呼吸道内异物和病理性分泌物排出体外,起到排除异物,清洗呼吸道的作用。
痰液为呼吸道发生炎症时产生的过多分泌物,其刺激呼吸道黏膜引起咳嗽,并将痰液咳出,称咯痰。
二、引起咳嗽、咯痰的原因
任何能刺激呼吸道以致诱发保护性咳嗽反射的物质均能引起咳嗽。例如:感冒、流感、鼻窦炎、呼吸道感染时,产生的大量黏液刺激呼吸道黏膜可出现咳嗽,其中较常见的病因为急性上呼吸道感染。偶尔吸入的小颗粒、尘埃、烟雾等均可引起咳嗽。
慢性、持续性的咳嗽通常是病理性病变所致,其可能因为吸烟、变态反应疾病、哮喘、慢性支气管炎而引起,也可能是肺气肿、肺结核、肺癌的征象。
三、咳嗽、咯痰有哪些表现  
由于病因、病程、时间、性质的不同,咳嗽和咯痰的表现也不同。
1. 流行性感冒的咳嗽为干咳或有少量白痰,多伴有背痛、发热(体温在39℃以上)、头痛、咽痛。
2. 上呼吸道感染多为突发性咳嗽。
3. 百日咳引起的为阵发性咳嗽。
4. 慢性支气管炎、支气管扩张多引起连续性咳嗽。黄色或淡黄色痰提示呼吸系统有化脓性感染。
5. 黄绿色痰则见于肺结核、慢性支气管炎。
6. 铁锈色痰多见于大叶性肺炎。
7. 而大量粘稠痰则多见于支气管扩张、哮喘发作、肺炎初期等。
四、相互沟通
   (一)患者主诉
前几天因患普通感冒,现咳嗽频繁,夜不能安睡,拟选购一种镇咳祛痰药。
   (二)药师/店员查询
首先询问患者本人的年龄、性别,然后进一步查询:
1. 您咳嗽多长时间了?(近日突发咳嗽、咯痰,较多为急性上呼吸道感染所致。)
2. 您咳嗽时是否还伴有发热、全身酸痛?(普通感冒或流感引起的咳嗽。)
3. 咳嗽多在早晨、白天、还是晚间?(白天偶尔干咳或少痰多见于感冒,夜间咳嗽多为肺结核引起,晨间咳嗽剧烈多为慢性炎症或吸烟引起。)
4. 您咳嗽有无痰液?(一般的轻微干咳为感冒所致。)
5. 痰液是什么颜色?(痰液稀、薄白为感冒所致;如呈铁绣色痰,并伴有胸闷气喘则考虑合并细菌感染,注意是否为肺炎。)
五、疾病评估
根据查询,患者为普通感冒引起的咳嗽。
六、对症选药
   (一)西药非处方药
   1. 磷酸苯丙哌林(Benproperine Phosphate)又称咳快好,二苯派丙烷,为非麻醉性、中枢及外周双相镇咳药。
   2. 枸橼酸喷托维林(Pentoxyververine Citrate)又称枸橼酸维静宁、咳必清。为非麻醉性、中枢及外周双相镇咳药。
   3. 盐酸溴己新(Bromhexine Hydrochloride)又称溴己铵、必消痰、必漱平。为痰液溶解剂,可用于咯痰困难者。
   4. 氢溴酸右美沙芬(Dextromethorphan Hydrohromide)又称美沙芬,右甲吗喃。为非麻醉性中枢镇咳药。作用与可待因相似,但无成瘾性,故应用普遍。
   5. 乙酰半胱氨酸(Acetylcysteine)又称痰易净、易咳净,为粘痰溶解剂,用于咯痰困难者。有颗粒剂、喷雾剂两种剂型。
6. 那可丁(Nocapine)又称盐酸乐咳平,盐酸诺斯卡品,诺斯卡宾(Narcotine Hydrochloride)。为外周性镇咳药,主要用于刺激性干咳。
7. 复方甘草片(Compound Glycyrrhigal mixture),主要成分为甘草流浸膏粉、阿片粉、樟脑、八角茴香油。用于镇咳祛痰,口服或含化。
8. 盐酸氨溴索(Ambroxol Hydrochloride)又名氨溴醇、溴环己氨醇、长效痰易净、沐舒坦。为溴己新在体内的代谢物,具有粘痰溶解的作用,可用于粘痰不易咳出者。
9. 盐酸氯哌丁(Lobutinol Hydrochloride)又名氯哌斯丁、咳平。能抑制咳嗽中枢,用于镇咳。
10. 愈美片(Compound Dextromethorphan nd Guaigenesin)为右美沙芬与愈创木酚甘油醚组成的复方制剂,可用于上呼吸道感染、急性支气管炎等引起的咳嗽、咯痰。
11. 愈酚伪麻片(Guaigenesin nd Pseudoephedrine tablets)由愈创木酚甘油醚与右美沙芬组成之复方制剂,用于由感冒或流感引起的鼻塞、流涕及痰多而不易咳出者。
12. 羧甲司坦口服溶液(Carbocisteine oral solution)又称羧甲基半胱氨酸、强利痰灵。为粘痰溶解剂。
本类复方制剂尚有美酚伪麻片、美愈伪麻胶囊、氨咖愈敏溶液。均为甲类OTC。
(二)中成药非处方药
1. 风寒咳嗽证   患者咳嗽严重,喘息胸闷、怕冷发烧、头痛无汗、痰稀白量多,可用下列非处方药。
(1)通宣理肺口服液   能解表散寒,宣肺止咳。用于感冒咳嗽、咯痰不畅。口服,每次20毫升,一日2~3次,7岁以上儿童减半,3   ~7岁服1/3量,其他剂型有浓缩丸、大蜜丸、颗粒剂、膏剂、胶囊剂。
(2)苏子降气丸   能降气化痰。用于痰多色白、咳嗽喘促、气短胸闷、动则加剧。
口服,每次6克,一日1~2次。
(3)风寒咳嗽冲剂   能温肺散寒、祛痰止咳。用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、胸闷气喘。开水冲服,一次5克,一日2次。
(4)风寒咳嗽丸   能温肺散寒,祛痰止咳。用于外感风寒、头痛鼻塞、痰多咳嗽、
胸闷气喘、恶寒无汗。口服,一次6~9克,一日2次。
2. 风热咳嗽证   患者咳喘、喘息气粗、胸闷咽痛、口渴、发烧、怕风、痰粘稠、色黄可选用下列非处方药。
(1)二母宁嗽丸   能清肺燥湿,化痰止咳。用于咳嗽痰黄、不易咳出、胸闷气促、咽喉疼痛。口服,每次1丸,一日2次。其他剂型有颗粒剂。
(2)止咳定喘口服液   能清肺热、平喘咳。用于发热口渴、咳嗽、痰黄、喘促、胸闷。口服,一次10毫升,一日2~3次,7岁以上儿童1/2量;3~7岁1/3量。其他剂型有颗粒剂、片剂、浓缩丸剂。
(3)橘红片   能化痰止咳。用于咳嗽痰多,痰不易咳出。口服,每次6片,一日2次。其他剂型有颗粒剂、蜜丸。
(4)川贝止咳露   能止咳祛痰。用于肺热咳嗽、痰多色黄。口服,每次15毫升,一日3次;7岁以上的儿童1/2量;3~7岁儿童1/3量。
(5)健儿清解液   能清热解毒,消滞和胃。用于咳嗽咽痛,食欲不振,脘腹满胀。口服,每次10~15毫升;1岁以下每次4毫升;5岁以下8毫升;6岁以上酌加。一日3次。
(6)小儿咳喘灵冲剂   能宣肺、止咳、平喘。用于发热或不发热,咳嗽有痰、气促。温开水冲服。2岁以下每次1克;3~4岁每次1.5克;5~7岁每次2克。一日3~4次,其他剂型有小儿咳喘灵口服液。
(7)风热咳嗽胶囊   能祛风解热,止咳化痰。用于鼻流稠滞、发热头昏、咽干舌燥。口服,每次3粒,一日3次。其他剂型有丸剂。
3. 燥邪咳嗽证   患者干咳少痰、咯痰不爽、口干、微有发热。可用下列非处方药。
(1)川贝清肺糖浆   能清肺润燥、止咳化痰。用于干咳、咽干、咽痛。口服,每次15~30毫升,一日3次;7岁以上儿童用量减半;3~7岁用1/3量。
(2)养阴清肺膏   能养阴清肺、清肺利咽。用于咽喉干燥、疼痛、干咳少痰。口服,每次10~20毫升,一日2~3次。其他剂型有丸剂、口服液、颗粒剂、糖浆剂、合剂。
(3)儿童清肺口服液   能清肺、化痰、止咳。用于面赤身热、咳嗽痰多、咽痛。口服,每次20毫升,6岁以下10毫升,一日3次。其他剂型有蜜丸剂。
(4)二冬膏   能养阴润肺。用于肺阴不足引起的燥咳痰少。口服,一次9~15克,一
日2次。
4. 肺虚咳嗽证   患者咳嗽日久,痰少,咯痰不爽,口干,手足心热,气短乏力。可用下
列非处方药。
(1)百合固金丸   能养阴润肺,化痰止咳。用于肺肾阴虚,干咳少痰,咽干咽痛。口服,大蜜丸,每次1丸,一日2次。其他剂型有浓缩丸剂、口服液。
(2)秋梨润肺膏   能润肺止咳,生津利咽。用于久咳、痰少质粘、口燥咽干。口服,每次10~20克,一日2次,小儿酌减。
(3)扶正养阴丸   能扶正养阴。用于虚损劳伤,潮热咳嗽。口服,一次1丸,一日2次。
七、选药须知
咳嗽是机体保护性反射。因此,必须查明引起咳嗽的原因,如确为感冒或流感引起的咳嗽、咯痰,则可推荐上述非处方药。如考虑为其他疾病引起的咳嗽,则必须在医师确诊后选用药品并注意。
   1. 镇咳药主要用于无痰干咳,咳嗽伴有大量咯痰时不宜使用镇咳药,因其不利于痰液
的咳出。
   2. 凡中枢抑制性镇咳药,如右美沙芬、苯丙哌林、喷托维林等,禁用于有精神病史患者及哺乳期妇女;机动车驾驶员、高空作业者工作时间内禁用此类药物;肝肾功能不全者,哮喘患者以及孕妇应该慎用。
   3. 肠胃刺激性较大的祛痰药,如氯化铵、愈创木酚甘油醚等禁用于溃疡病患者及严重肝肾功能不全的患者。
   4. 服用本类中成药者,禁食辛辣、油腻、腥冷之食物。
   5. 含有麻黄的中成药,对高血压、心脏病患者慎用。
   6. 中成药冲剂(颗粒剂)含糖者,对糖尿病患者不宜应用。
   7. 服用镇咳祛痰药已7天,症状仍未缓解,建议患者去医院就医。
八、建议患者
(一)辅助治疗
如患者是由于感冒或流感引起的咳嗽、咯痰,可建议患者多卧床休息、多喝水、适当补充维生素,注意口腔卫生。至于其他疾病引起的咳嗽、咯痰,除建议患者积极治疗的同时,也是以多休息、多喝水为好。
(二)阅读药品说明书
    建议患者详细阅读说明书,因为非处方药说明书是患者自我医疗的最好依据。
(三)何时就医
患者咳嗽,服用镇咳药7天后仍不缓解,且有胸闷、呼吸困难、痰液呈铁锈色,或痰中带血,建议患者立即去医院就医。
C
第四章:疼 痛
一、什么是疼痛
    疼痛是许多疾病的一种常见症状,是机体受到物理性或化学性因素的影响,刺激痛觉神经纤维而发生的一种保护性反应。
二、引起疼痛的原因
常见的疼痛如头痛、关节痛、肌肉痛、神经痛、牙痛、痛经等,都是由物理性或化学性刺激而引起的。物理性刺激包括压迫、痉挛、牵引等;化学性刺激包括病毒、细菌的毒素、体内某些坏死组织的分解产物等。
三、疼痛有哪些表现
不同部位的疼痛其特征,发作时间,疼痛程度,伴随症状均不同。
1. 头痛   很多疾病都可引起头痛,其症状可以表现为整个头部或局部头痛。局部头痛又可以表现为额部,头侧部(偏头痛)以及后头部疼痛。如感冒引起的头痛位于头顶部或头侧部,并伴发烧、怕冷;神经衰弱引起的头痛不剧烈,但持续时间长;高血压、颅内占位病变、眼屈光不正、青光眼、鼻窦炎也可引起头痛。
2. 关节痛   可伴有或不伴有关节局部改变,主要表现为疼痛与活动受限。感冒或流感引起四肢关节痛,但无红、肿;痛风、类风湿性关节炎引起的疼痛常伴有红肿、痛、热、僵硬,或/和肿、疼痛在早晨加重,类风湿性关节炎反复发作,可导致关节变形与僵直;50岁以上老年人常发生肩周炎,有“五十肩”之称。
3. 肌肉痛   感冒常伴有全身肌肉酸痛,尤其是流感;肌肉过度疲劳、用力伸长(运动过度)、受凉等均可引起肌肉痛。发生在摔倒或突然移动之后引起扭伤或拉伤,前者疼痛位于所损伤的关节,关节迅速肿胀、僵硬并难以移动,后者在损伤部位锐痛,继而僵硬、压痛、有时肿胀。
4. 神经痛   沿着神经走行方向疼痛,如坐骨神经痛表现为臀部及大腿后侧,小腿后外侧的窜痛。
5. 牙痛   牙质过敏、龋齿、牙周病均能引起。
6. 月经痛   表现在行经前后或行经期下腹痛、腰酸、下腹坠胀或其它不适,还可出现头晕、低血压、面色苍白及出冷汗,多见于未婚或未孕妇女。
四、相互沟通
(一)患者主诉
顾客诉说头痛,四肢酸痛,关节痛,要求购买止痛药。
(二)药师/店员查询
顾客来到柜台前,药师/店员首先要询问患者的年龄、性别、职业,然后进一步询问:
1. 您什么部位疼?多长时间了?(根据疼痛的部位和类型,来判断是何种疾病所致的疼痛。)
2. 您有四肢酸痛,关节痛,伴有发烧,流涕,鼻塞等症状吗?(如有这些症状,可能为
感冒或流感所致。)
3. 您关节疼痛多长时间了,有无红肿,灼热的感觉?(多为炎症。)
4. 您最近摔倒过吗?进行过强度大的劳动或运动吗?(可能为摔伤、扭伤。)
5. 您的腹痛是否与月经周期有关?(可能为痛经。)
五、疾病评估
感冒引起的头痛、关节痛。
六、对症选药
无论何种疾病引起的疼痛,须先找出病因,进行病因治疗。为减轻疼痛所带来的不适,在不影响病因治疗的同时,药师/店员可针对疼痛,推荐解热、镇痛、抗炎非处方药,用于缓解轻至中度疼痛,如关节痛、头痛、神经痛、偏头痛、牙痛、痛经等。
(一)西药非处方药
1. 布洛芬(Ibuprofen)又称芬必得、拔怒风、异丁苯丙酸、异丁洛芬、易服芬。具有解热、镇痛、抗炎之作用。剂型有片剂、口服液、缓释胶囊剂、颗粒剂、干混剂、混悬液、滴剂、乳膏剂、糖浆剂。芬必得缓释胶囊可有效缓解、消除多种疼痛,如头痛、肌肉痛、扭伤、关节疼痛、痛经及牙痛等。且使用方便,口服,12小时1粒。
2. 阿司匹林(Aspirin)又称乙酰水杨酸、醋柳酸、阿辛、巴米尔、拜阿司匹林咀嚼片。有解热、镇痛、抗炎的作用,可治疗感冒引起的发热。口服片剂,成人每次0.3~0.5克,其他剂型有咀嚼片、胶囊剂、缓释片剂、泡腾片剂、肠溶片剂、栓剂、肠溶胶囊剂、阿司匹林维生素C泡腾片。阿司匹林的衍生物有阿司匹林钙脲散、阿司匹林锌胶囊、精氨酸阿司匹林片等。这些品种的适应症和用法与阿司匹林相同,其特点为对胃刺激性比阿司匹林小,患者乐于接受。
3. 对乙酰氨基酚(Paracetamol)又称醋氨酚、扑热息痛泰诺林、一滴清等。有解热、镇痛作用,也用于感冒引起的发热等。口服片剂,成人每次0.3~0.5克,一日3次。其他剂型有口服液、咀嚼片、泡腾片、泡腾冲剂、栓剂、胶囊剂、混悬液、滴剂、溶液剂、颗粒剂、干混悬剂、凝胶剂等。
4. 萘丁美酮(Nabumeton)又称瑞力芬,是非酸性非甾体抗炎药,有抗炎镇痛作用,适用于骨关节炎和类风湿性关节炎的急性与慢性症状,以及需抗炎治疗的类似症状。成人口服每次1克,每日1次,睡前服。
5. 复方对乙酰氨基酚片(Compound paracetamol Tablets)每片由对乙酰氨基酚126毫克、阿司匹林230毫克、咖啡因30毫克组成。本品镇痛作用强,可用于缓解轻至中度的各种疼痛。口服片剂,成人每次1片,一日3次。
6. 散利痛片(Saridon Tablets)每片由对乙酰氨基酚0.25克,异丙安替比林0.15克,咖啡因50毫克组成,其镇痛作用优于阿司匹林及对乙酰氨基酚。口服片剂,成人每次1片,一日3次。
7. 布洛芬乳膏(Ibuprofen Cream)芬必得乳膏(布洛芬5%)外用,涂擦于患处并轻轻按摩,可减轻各种局部的轻至中度疼痛,如肌肉痛、关节痛等。可用于局部疼痛及炎症的症状缓解,如拉伤、肩周炎、类风湿性关节炎及骨关节炎。
8. 萘普生(Naproxen)又称倍利、消痛灵,为抗炎镇痛药。口服片剂,成人首次0.5克,以后1次0.25克,必要时6~8小时1次。其他剂型有栓剂、胶囊剂、缓释片剂、缓释胶囊等。
其他外用制剂有双氯芬酸二乙胺盐乳胶剂(1%)也称扶他林,吲哚美辛乳膏(1%),吲哚美辛擦剂(1%)等均可用于局部止痛。
(二)中成药非处方药
1. 头痛
(1)风寒头痛证   患者头顶部或侧部头痛,发烧、怕冷、遇寒冷发作,冬季为多,可
用下列非处方药中成药。
风寒感冒冲剂   能疏风散寒。用于风寒感冒,发热头痛。温开水冲服,一次1袋,一日3次。
(2)风热头痛证   患者头痛剧烈,冷风吹后感到舒畅,遇热头痛加剧,发烧怕风,可用下列非处方药。
桑菊感冒片 能疏风散热。可用于风热感冒引起的头痛。口服,每次4~8片,一日2~3次,其他剂型有散剂、糖浆剂、颗粒剂、合剂、浓缩丸剂。
黄连上清丸   能清热通便,散风止疼。用于内热火引起的头昏脑胀。口服,每次1~2丸,一日2次。其他剂型有片剂。
(3)气血不足证   患者平常体质较弱,常有隐隐头痛,并伴有头晕、精神不振、厌食、面无血色。可用下列非处方药。
人参归脾丸   能益气补血,健脾养心。用于气血不足引起的头痛。口服,每次1丸,一日2次。
补中益气丸   能补中益气。用于气血不足引起的头痛。口服,每次6克,一日2~3次。
2. 颈肩痛、腰腿痛
(1)风寒湿证   患者颈肩部或腰腿部麻木疼痛、酸冷、遇冷或阴雨天气症状加重。可用下列非处方药。
风湿骨痛药酒   能祛风除湿,活络止痛。用于风湿骨痛,手足麻木。口服,每次10~15毫克,一日2次。
木瓜酒   能祛风活血。用于风湿痹痛,筋脉拘挛,四肢麻木,关节不利。口服,每次20~30毫升。一日2次。
史国公酒   能祛风除湿,活血通络。可用于风寒湿痹,骨节疼痛,四肢麻木。口服,每次10~30毫升,一日2~3次。
(2)气滞血瘀证   患者颈部或腰腿部的疼痛,多为刺痛,疼痛部位固定不变,不愿让人触摸,夜间重,活动时或转腰时疼痛加剧,多 因外伤或劳累损伤而发病,可用下列非处方药。
史国公酒 (见前)
活络止痛丸   能活血舒筋,驱风除湿。用于风湿痹痛,手足麻木酸软。口服,水蜜丸,每次4克,大蜜丸每次1丸,一日3次。
3. 痛经
(1)气滞血瘀证   患者经前或经期小腹胀痛,不愿按压,或伴有乳胁胀痛,经量少而不畅,色黑有血块,血块下出后疼痛减轻,四肢欠湿,大便不实。可用下列非处方药。
元胡止痛片   能理气、活血、止痛。用于行经腹痛、胁痛。口服,每次4~6片,一日3次。其他剂型有胶囊剂、颗粒剂、滴丸、口服液。
妇科得生丸   能解郁调经。用于肝气不舒,胸满胁痛,经期不准,行经腹痛。口服,每次1丸,一日2次。
益母草膏   能活血调经。用于月经痛,月经量少。口服,每次10克,一日1~2次,其他剂型有颗粒剂、片剂、胶囊剂、流浸膏剂、口服液。
(2)寒湿凝滞证   患者经期小腹冷痛,得热则舒,经行量少,色紫暗,有血块,伴有四肢冷,小便清长等症,可用下列非处方药。
痛经丸   能活血散寒,湿经止痛。用于寒凝血滞,经来腹痛。口服,每次6~9克,一日2~3次,临经时服用,其他剂型有片剂。
艾附暖宫丸   能暖宫调经。用于月经不调,经期腰冷腹痛,白带多。口服,小蜜丸每次9克,大蜜丸每次1丸,一日2~3次。
(3)气血亏虚证   患者经期或经后隐痛,喜按压,经量少,质稀,形寒肢疲,腰膝酸软,头晕眼花,心悸气短。可用下列非处方药。
当归丸   能养气补血,调经止痛。用于月经不调,经来腹痛。口服,每次1丸,一日2次。
七、选药须知
对疼痛患者绝不可轻易给药,以免掩盖和贻误病情。并注意:
1. 无论何种疾病引起的疼痛,均须找出病因,进行病因治疗。与此同时,为减轻疼所带来的不适,在不影响病因治疗的同时,可推荐上述非处方药。
2. 对于止痛,非处方药应用不得超过5天,症状不缓解,应建议患者去医院就医。
3. 服用西药用于解热、镇痛、抗炎时要注意以下事项:
(1)阿司匹林类禁用于孕妇及哺乳期妇女。
(2)肾功能不全、高血压、心功能不全、消化道溃疡、血友病以及其他出血性疾病患者慎用。
(3)服药期间禁止饮酒。
(4)不要同时服用两种或两种以上的本类药物。
(5)服用本类药物时如还需服用其他药物时,要告诉患者可能发生什么样的药物相互作用。
4. 服用中成药时必须明确病因,辨证选药。
5. 中成药药酒不能兑其他白酒同服

 

八、建议患者
(一)辅助治疗
   针对不同部位的疼痛,采取不同的辅助治疗,如头痛可进行适宜的运动、按摩或针灸,注意劳逸结合,保证充足的睡眠;关节痛,特别是炎症性疼痛者,注意低脂和低蛋白饮食、补充维生素、指压、按摩、保温和休息;扭伤和拉伤的疼痛,伤后立即休息并冷敷,48小时后热敷;痛经者应加强锻炼、增强体质、生活规律,经期避免过度劳累,防止受寒。
(二)阅读药品说明书
请患者详细阅读药品说明书,每种药品的说明书是患者自我治疗最好的依据。
(三)何时就医
头痛伴有复视、呕吐、高热者;关节痛伴有红、肿、痛、热者;用非处方药3天后,扭伤和拉伤的(肌肉痛)疼痛、肿胀、僵硬仍未见改善者;痛经者在服用止痛药或止疼后疼痛仍不缓解者,均须去医院就医。
第五章:维生素、矿物质缺乏症
一、什么是维生素、矿物质缺乏症
    维生素与矿物质是人类维持生命与健康、促进生长发育所必需的微量元素,它们是组成人体的重要物质,如缺乏或不足,则可产生一系列疾病。
二、引起维生素、矿物质缺乏的原因
    在不合理的饮食习惯、偏食,处于妊娠期、哺乳期,老年人,某些疾病如高热,劳动量过大使消耗增加,以及生活条件差等情况下,均可因维生素和矿物质的供应量不足或需求量增加,如再加上长期得不到补充,就会导致一系列疾病。
三、维生素、矿物质缺乏有哪些症状
    常见的症状是维生素A、D、E、K、B1、B2、B6、B12、烟酸、烟酰胺、叶酸等缺乏,而引发的疾病,如夜盲、舌炎、口腔炎、阴囊炎、周围神经炎、脚气病、食欲不振、消化不良、坏血病、佝偻病,甚至影响生长发育。
    矿物质是维持人体正常生命活动所必须的物质,有些矿物质为酶的组成部分,能调节多种生理功能。人体中钙、磷、钠、钾、镁、硫、氯化物等含量较大,称常量元素;铜、氟、碘、铁、锌、铬、硒、锰、钼、镍、钴、锡、铅、硅等含量甚微,称微量元素。常量元素是构成人体骨骼和牙齿的重要成分,可维持体液平衡、细胞正常活动和神经肌肉兴奋性,如缺乏钙则易引起老年人和妇女骨质疏松,腰、腿、膝酸痛;微量元素对激素、细胞膜起激活和稳定作用,如锌缺乏可引起味觉、嗅觉失常、食欲不振和儿童生长发育不良等,碘缺乏可引起甲状腺肿大,铁缺乏可引起缺铁性贫血。
四、相互沟通
(一)患者主诉
    日常食欲不好、偏食、体质虚弱、不耐小劳,希望购买一些营养保健药品。
(二)药师/店员查询
    顾客来到柜台前主诉后,应先询问患者的年龄、性别和职业,然后进一步查询:
    1. 您(70岁老人)夜间常有腿部抽筋吗?腰背酸痛吗?(可能是骨质疏松,需要补钙。
    2. 您有眼角膜干燥、皮肤干燥、经常感冒吗?(可能缺乏维生素A。)
    3. 您有齿龈发肿、流血、牙齿松动吗?(可能缺乏维生素C。)
    4. 您孩子上课经常注意力不集中、智力偏低吗?(可能缺锌。)
    5. 您总是感到疲乏、精力不好吗?(可能缺乏维生素及矿物质。)
五、疾病评估
    根据患者主诉,若目前并无明显某种疾病的症状,主要是体质较差,可能是维生素与矿物质缺乏所致。
六、对症选药
    作为自我保健、自我药疗的目的,国家非处方药第一、二批目录中遴选了多种维生素及矿物质的复方制剂,供老人、小儿、孕妇、哺乳期妇女及其他需要服用者使用,药师/店员可根据患者不同情况,选择使用。
    1. 复方维生素   含维生素B1、B6、烟酰胺、泛酸钙。片剂,成人口服每次2~4片,一日3次。
    2. 多种维生素及矿物质制剂   含维生素A、E、K、C、B1、B2、B6、B12、烟酰胺、叶酸、生物素、泛酸、钙、磷、氯、钾、镁、硼、铜、钒、碘、铁、锌、铬、硒、锰、钼、镍、锡、硅、赖氨酸、β-胡萝卜素等。因此此类制剂可用于体内需要增加,食物中摄入不足或吸收不良所致的维生素、矿物质缺乏而引起的代谢紊乱。其剂型有片剂、颗粒剂、口服溶液剂、滴剂等。常用的有善存(Centrum)、善存银(Centrum Silver)、小儿善存液(Centrum junior liquid)、维多宝(Supradyn)、西福多维(Cegol)、爱得力-M-500(Opeltets-M -500)、玛特娜(Materna)、克补片(Stresstabs)、小儿维生素咀嚼片(Children Chewable Mulivitamins,小施尔康)、施尔康(Theranagn-M)、金施尔康(Multivitamins Formuls with Minerals)、含铁多维片(Multivitamins with Iron)、十维锌、铁、钙胶囊、乐力等。
    3. 碳酸钙复方制剂:本类制剂以碳酸钙为主,并含维生素、氨基酸,用于补钙及骨质疏松。其剂型有片剂、咀嚼片、泡腾片、胶囊剂、颗粒剂等,其常用的制剂商品有钙尔奇D300咀嚼片(Caltrate with Vitamin in D300 Chewing Tables)、钙尔奇D600咀嚼片(Caltrate with Vitamin in D600 Chewing Tables)、钙维力D(Cavid-D)等。
七、选药须知
长期过量服用含有维生素D的补钙制剂,可能引起维生素D中毒伴高钙血症。如出现便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、金属味觉、恶心、呕吐、乏力等,应告戒病人立即停服。其成人一次服用预防量不应超过200~400单位。
维生素A服用过量,可引起食欲不振、恶心、腹泻、嗜睡,慢性中毒表现为疲乏无力、低热多汗、消化功能紊乱等。其成人一次服用预防量不应超过4,000~6,000单位。
八、建议患者
维生素类广泛存在于肉类、蔬菜、水果、粮食等食物中,如饮食适当、机体吸收能力正常,且无特殊需要,一般从食物中摄取即可满足需求。如将维生素与矿物质当成补品,不加限制的超量服用,不仅是资源浪费而且会引起不良反应甚至中毒,故掌握适用症是很重要的。
第六章:慢性咽炎
一、什么是慢性咽炎
    慢性咽炎是指咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织部位的炎症。
二、引起慢性咽炎的原因
慢性咽炎是由急性咽炎反复发作及咽部经常受到刺激转变而来,也可由慢性鼻炎、慢性扁桃体炎以及龋齿等影响形成。各种慢性病如贫血、便秘、下呼吸道慢性炎症等都可继发本病。
三、慢性咽炎有哪些症状
    咽部有明显异物感、干燥、发痒、灼热、微痛,咽部常有稠厚分泌物,故患者常作吭哧动作,一般晨起时症状更为明显,一般无全身症状。
四、相互沟通
(一)患者主诉
入冬以来经常感到咽部干、疼、痒,有异物感,多痰,咳嗽,热饮时咽疼。
(二)药店/店员查询
    当患者来到柜台前时,首先应查询患者本人的年龄、职业。
   1. 您最近有否感冒、发热?(可能是感冒引起的扁桃体炎或咽炎。)
   2. 您最近有发热吗?周身酸痛吗?(是否是感冒引起的咽痛。)
   3. 您经常患急性咽炎吗?(急性咽炎反复发作可引起慢性咽炎。)
   4. 您有慢性鼻炎、便秘或支气管炎吗?(这些病都可能继发慢性咽炎。)
   5. 您抽烟吗?喜食辛辣食物吗?(刺激咽部产生炎症。)
   6. 您最近是否工作较累、身体疲乏、又受了些寒?(这类情况可引起慢性咽炎、中医云外邪乘虚而入。)
   7. 身体还有其他不适之处吗?(慢性咽炎患者全身无其他不适之处。)
五、疾病评估
   患者近期未感冒,全身亦无其它不适之处,主因嗜酒、烟、辛辣食物,缺乏锻炼,体格不健壮,稍有受寒,即患慢性咽炎。
六、对症选药
(一)西药非处方药
1. 度米芬(Domiphen Bromide)本品为季铵盐类表面活性剂,具有广谱杀菌作用。用
其口含片(每片0.5毫克)治疗慢性咽炎、扁桃体炎,每次口含1~2片,一日3~4次。其它剂型有度米芬滴丸,每粒20毫克,每次口含1粒,一日3~4次。
2, 地喹氯铵(Degualinium Chloride)商品名利林。本品为阳离子表面活性剂,能吸
附于细菌细胞壁,改变其通透性,从而杀灭多种细菌及真菌,故可用于急、慢性咽炎,口含片剂,成人每次1片,每1~3个小时1次。
3. 复方地喹氯铵片(Degualinium Chloride Compound Tablets)商品名为多得益。本品为抗菌药,每片由地喹氯铵0.25毫克、短杆菌素1毫克组成,前者为阳离子表面活性剂,有广谱抗菌作用,后者为多肽类抗生素,抗菌谱也较广,二者配伍,扩大了抗菌谱,增强了抗菌作用,故可用于慢性咽炎。口含,片剂,每次1片,每2~3小时1次。
   4. 西地碘片(Cgdiodine)本品活性成分为分子碘,在唾液作用下迅速释放,直接卤化菌体蛋白质,杀灭各种微生物,用于慢性咽炎。口含,每次1.5毫克,一日2~3次。
   5. 氯已定(醋酸盐,枸橼酸盐或葡萄糖酸盐)[Chlorhexidine (Acetate,Citrate,Gluconate)]又名洗必泰,本品通过改变细胞浆膜通透性而起杀菌作用,为广谱杀菌剂。用其口含片,口胶剂及含漱剂可治疗慢性咽炎。每片口含片剂、口胶剂均含本品5毫克,每次1片,每日3~4次。含漱剂为0.08%溶液,每次少量以水稀释,含漱30秒钟,一日2次。
6. 溶菌酶(Lysozyme)本品为一种黏多糖溶解酶,可使构成革兰氏阳性菌细胞壁的不稳定性多糖类物质断裂成可溶解的小分子而使细菌死亡,用于慢性咽炎。口含,片剂,每片20毫克,每次1片,一日4~6次。
(二)中成药非处方药
    中医将慢性咽炎分型治疗如下。
   1. 患者声音不易发出、甚至嘶哑,咽喉部红肿疼痛、干燥、咽部不畅,或见口干、舌噪、大便干,是为肺胃有热,可用下列非处方药:
(1)穿心莲片   能清热解毒,用于咽喉肿痛。
(2)金莲花冲剂   能清热解毒,用于咽喉肿痛。
(3)清咽丸   能清热利咽。
2. 患者体虚乏力,咽部微痛,手足心热,口干,是为脏腑虚弱所致,可用下列非处方药:
(1)铁笛丸能润肺利咽、生津止渴。
(2)利咽解毒颗粒能清肺利咽、解毒退热。
七、选药须知
慢性咽炎大部分是由鼻咽部其他病转变而来,可能这些病尚未彻底治愈,故除用上述非处方药物外,不排除在医生指导下购买抗生素类药或其他抗菌药。并注意:
1.本品症状顽固,不易治愈,故在应用上述非处方药时,应按时且不间断的口含药物,以保持口腔中及咽喉部的药物浓度。
2.含服西药非处方药时,应在口中慢慢溶化,切勿整片吞下,含化后暂勿饮水及进食。
八、建议患者
(一)阅读药品说明书
因为每个药品的说明书是患者自我治疗的重要根据。
(二)辅助治疗
  消除各种致病因素,积极治疗急性咽炎和邻近病灶(下呼吸道炎症),减少烟酒和少食辛辣刺激食物;增强体质,注意休息,避免过度疲劳。
(三)何时就医
  患者如发热,体温高于38℃,并无其他感冒症状,则可能为咽喉部链球菌感染,应去医院就医。患者如反复持续发作3个月以上;咽部异物感不消失,自觉咽东西不顺利等应去医院检查诊治。
第七章:哮 喘
一、什么是哮喘
哮喘的医学术语是支气管哮喘,这是一种慢性、非传染性呼吸道疾病,是在支气管高反应状态下由于变应原(过敏原或其他因素引起的广泛气道狭窄的疾病)。
二、引起哮喘的原因
    哮喘的病因是多方面的,归纳之有两方面,即过敏性和非过敏性因素。过敏性因素包括花粉、灰尘、螨虫、动物毛发、食物(尤其是鱼虾类)、油漆、烟雾等;非过敏因素包括遗传、呼吸道感染、药物(如阿司匹林等)、定型发胶、精神紧张、情绪激动、剧烈运动等。
三、哮喘有哪些症状
   哮喘的主要症状有呼吸时可听到哮鸣音,呼吸短促,喘息以及咳嗽。
1. 轻、中度发作   常见胸部发紧,阵发性咳嗽,有些患者有大量的痰、呼吸困难、烦躁不安、难以入睡,可听到呼吸哮鸣音。
2. 严重发作   呼吸困难、冒冷汗、不能讲话或平卧、面色青灰或苍白、肢端和口唇青紫。
四、相互沟通
(一)患者主诉
前日下午去刚搬新居的朋友家后,实感鼻痒、喉痒、胸闷、咳嗽、气急、呼吸困难,
去医院急诊后经治疗缓解,但这两天仍感不适,常常呼吸困难,有哮鸣音,希望选购一种止喘药。
(二)药师/店员查询
1. 您过去曾经犯过哮喘吗?(哮喘多有反复发作史。)
2. 您家族中有患哮喘病的人吗?(哮喘多有遗传或家族史。)
3. 您朋友家是新装修的新居吗?您闻到油漆味了吗?(可能对油漆过敏。)
4. 当时是否就感到胸部发紧,有轻微咳嗽和呼吸困难吗?(哮喘初起的轻度症状。)
5. 您去医院治疗后,服用的什么药?昨天有否继续服药?(可能没有连续用药。)
6. 现在您是否感到呼吸困难,不能讲话或平卧?(哮喘严重发作,发展为哮喘持续状
态。)
五、疾病评估
患者有过敏史,此次可能对油漆过敏,未彻底治愈,现正处于哮喘严重发作状态。
六、对症选药
(一)西药非处方药
1. 盐酸氯丙那林(Chlorprenaline   Hydrochloride)又称氯喘、喘通、邻氯喘息定。为选择性β2受体激动剂,具有明显的支气管舒张作用,对心脏的兴奋作用较小。口服后15~30分钟可见症状缓解,1小时达最大效应,作用持续4~6小时。口服,片剂,成人每次5~10毫克,一日3次。
2. 二羟丙茶碱(Diprophylline)又称喘定、甘油茶碱。为磷酸二酯酶抑制剂,其平喘作用与氨茶碱相似,但对胃的刺激性小,口服易耐受。口服,片剂,成人每次0.1~0.2克,一日3次。
3. 硫酸沙丁胺醇(Sablutamol   Sulfate)又称嗽必妥、舒喘定。为β2受体激动剂,具有较强的解除支气管痉挛的作用,作用时间较长,可用于防治支气管哮喘、哮喘型支气管炎。口服,片剂,成人每次2~4毫克,一日3次。用作非处方药剂型的有:


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